A columna vertebral inclúe as seccións cervical, torácica e lumbosacra e consta de 33-34 vértebras situadas unha sobre a outra e conectadas nunha única cadea. Para distribuír uniformemente a carga sobre a columna vertebral durante a actividade física diaria e cando o corpo está en posición vertical, a columna ten curvas fisiolóxicas (normais). Dúas curvas convexas cara adiante nas rexións cervical e lumbar (lordose) e dúas convexas cara atrás nas rexións torácica e sacra (cifose). Entre as vértebras hai discos intervertebrais - cartilaxe, que realizan unha función de amortiguación e consisten no núcleo pulposo e o anel fibroso que o rodea.
A osteocondrose espinal é unha enfermidade crónica caracterizada polo desenvolvemento de cambios dexenerativos-distróficos nos discos intervertebrais coa implicación posterior das vértebras adxacentes e dos tecidos circundantes no proceso.
Actualmente, os médicos usan con máis frecuencia o termo máis amplo "dorsopatía" para referirse á dor nas costas e no pescozo, substituíndo ás veces o concepto de "osteocondrose". A dorsopatía inclúe dor no pescozo (cervicalxia), pescozo e cabeza (cervicoranialxia), pescozo e ombreiro (cervicobraquialxia), dor no peito (toracalxia), dor lumbar (lumbodynia), dor lumbar que irradia á perna (lumboisquialxia).
Causas da osteocondrose espinal
Ata a data, non hai datos exactos sobre as causas dos cambios dexenerativos na columna vertebral. Hai unha serie de teorías que consideran varios factores: involución (involución - desenvolvemento inverso, retroceso), mecánica, inmune, hormonal, dismetabólica (metabólica), vascular, infecciosa, funcional e hereditaria. A máis común é a teoría involutiva, segundo a cal o envellecemento local (local) prematuro da cartilaxe e do óso prodúcese como consecuencia dun dano mecánico ou inflamatorio previo. Segundo esta teoría, o desenvolvemento de cambios dexenerativos na columna vertebral está xeneticamente predeterminado e a aparición da enfermidade coas correspondentes manifestacións clínicas débese á influencia de varios factores endóxenos (internos) e esóxenos (externos).
A probabilidade de osteocondrose aumenta coa idade, ante a presenza de exceso de peso, un estilo de vida sedentario e unha mala condición física, por unha banda, e un traballo físico pesado e exposición a vibracións, por outra.
A carga sobre a columna vertebral aumenta en proporción ao aumento do peso corporal, polo que as persoas con sobrepeso sofren de sobrecarga mesmo en condicións de actividade moderada; a situación vese agravada pola tendencia á inactividade física debido á escasa tolerancia á actividade física.
O estrés psicoemocional, unido a un estilo de vida sedentario, provoca tensión nos grupos musculares individuais, cambios no ton muscular e patróns de movemento: postura, marcha. O desenvolvemento da escoliose - curvatura lateral da columna vertebral, cifosis patolóxica e lordose (exacerbación das curvas fisiolóxicas) tamén contribúe á deformación dos discos intervertebrais.
Clasificación da enfermidade
Por localización:
- osteocondrose da columna cervical;
- osteocondrose da columna vertebral torácica;
- osteocondrose da columna lumbar e sacra.
Segundo a fase da enfermidade:
- exacerbación (número máximo de manifestacións clínicas);
- remisión (ausencia de manifestacións clínicas).
Dependendo das formacións afectadas patolóxicamente, distínguense as estruturas afectadas da columna vertebral:
- Síndromes reflexos - tensión reflexa dos músculos inervados, ou trastornos tónicos musculares (espasmos musculares), vasculares, vexetativos, distróficos - desenvólvense cando os receptores da dor están irritados.
- As síndromes de compresión adoitan desenvolverse nun contexto de protrusión (abultamento, protrusión do disco intervertebral máis aló da columna vertebral sen comprometer a integridade do anel fibroso) ou hernia de disco debido á compresión dunha raíz nerviosa, medula espiñal ou vaso (radiculopatía, neuropatía, mielopatía, síndrome radiculoisquémica distínguense en consecuencia).
Dependendo da fase de desenvolvemento do proceso, hai:
- Etapa do proceso patolóxico intradiscal (condrose). Durante este período, prodúcese o movemento intradiscal do núcleo pulposo. O núcleo pulposo penetra nas súas fibras externas a través das fendas do anel fibroso. Como resultado, as terminacións nerviosas están irritadas e a dor se desenvolve.
- Fase de inestabilidade, ou perda da capacidade de fixación do disco afectado, cando a vértebra superior se despraza en relación coa subxacente. Durante este período, poden formarse síndromes de inestabilidade, síndromes reflexas e incluso de compresión.
- A etapa de formación de discos intervertebrais herniados debido a unha violación da integridade do anel fibroso, que pode comprimir as formacións neurovasculares adxacentes, incluíndo a raíz nerviosa espiñal.
- A fase de fibrose dos discos intervertebrais e a formación de crecementos osteocondrais marxinais dos corpos vertebrais, o que resulta na inmobilidade das vértebras e un aumento compensatorio da área de apoio nos discos defectuosos. Nalgúns casos, estes crecementos óseos, como as hernias de disco, poden comprimir as formacións neurovasculares adxacentes.
Síntomas da osteocondrose
Os síntomas da osteocondrose dependen da área de dano na columna vertebral e do grao de cambios que se producen nela, e a función dos órganos internos pode verse afectada.
A osteocondrose da columna cervical caracterízase pola dor no pescozo, que se intensifica durante o movemento, irradiándose no brazo e acompañada de adormecemento dos dedos.
Son posibles queixas de dor de cabeza na rexión occipital, mareos, tinnitus, escurecemento dos ollos ou parpadeo de manchas diante dos ollos.
Cando a columna vertebral torácica está afectada, os pacientes poden experimentar dor na zona do corazón, na rexión interescapular, que dura moito tempo, dor ou presionando, moitas veces afiada, punzante, afiada.
Poden ocorrer ou intensificarse coa respiración profunda, durante a flexión e xiro do corpo, ao levantar os brazos, estornudar, toser. Pode haber unha sensación de entumecimiento na pel do peito, abdome e costas.
Coa osteocondrose da rexión lumbosacra, os pacientes notan a rixidez do movemento, a dor na parte inferior das costas, que pode irradiarse a unha ou ambas as pernas, intensifícase ao dobrarse, xirar o corpo, camiñar, levantar obxectos pesados.
Posibles trastornos vexetativos: frialdade das pernas a unha temperatura cómoda para o resto do corpo, palidez da pel das pernas. Hai unha sensación de entumecimiento, parestesia (sensación de alfinetes e agullas) na pel das pernas e nádegas.
Diagnóstico da enfermidade
O diagnóstico instrumental implica a radiografía da columna para excluír lesións traumáticas, anomalías estruturais conxénitas e identificar crecementos óseos. O estudo tamén se realiza con probas funcionais: toma de imaxes durante a flexión e extensión nas rexións cervicais e lumbares para excluír o desprazamento patolóxico das vértebras entre si.